Лечение бартолинита может быть консервативным и оперативным. Выбор тактики зависит от стадии заболевания.
При каналикулите, при котором процесс воспаления ограничен протоком железы, показано консервативное лечение. На этой стадии симптомы бартолинита проявляются несущественно, а эффективность лечения гарантирована в большинстве случаев. Если бартолинит стал более выраженным и при обследовании обнаружена киста или абсцесс бартолиновой железы, то лечение может быть только оперативным.
Рис. 1. Симптомы острого бартолинита в стадии абсцесса
Лечение бартолинита в стадии каналикулита
Симптомы бартолинита в стадии каналикулита минимальны. В большинстве случаев отмечается лишь небольшая болезненность и дискомфорт в области выводного протока бартолиновой железы. Начальная стадия бартолинита лечится консервативными методами:
- анальгетики (снимают болевые ощущения);
- противовоспалительное лечение (ванночки с антисептиками, аппликации с мазью);
- общая антибиотикотерапия (цефалоспорины, фторхинолоны);
- физиотерапевтические методы (магнитотерапия, УВЧ);
- витамины, иммуностимуляторы (общеукрепляющее лечение).
На стадии каналикулита воспаление еще не затронуло саму железу, поэтому данное лечение, как правило, помогает. Обычно через 7 – 14 дней воспаление стихает, а инфильтрат рассасывается.
Рис. 2. Лечение острого гнойного бартолинита
Лечение бартолинита в стадии абсцесса и кисты
Если воспалительный процесс распространился на железу и развился истинный бартолинит, лечение может быть только хирургическим. Консервативные методы неэффективны поскольку на месте железы сформировался абсцесс, заполненный гноем.
Симптомы бартолинита на стадии кисты бартолиновой железы довольно скудные. Женщины отмечают наличие некоторого дискомфорта в месте ее локализации, особенно при половом акте.
При формировании абсцесса бартолиновой железы клиническая картина становится яркой, появляется гнойный очаг в большой половой губе, острая боль, температура и симптомы интоксикации.
Абсцесс бартолиновой железы вскрывают по срочным показаниям под местным или общим обезболиванием, его полость опорожняют от гноя, промывают раствором антисептика, после чего рану зашивают, а место абсцесса дренируют. Ежедневно женщине делают перевязки, в зависимости от характера отделяемого из дренажа, промывают полость абсцесса. Рана заживает с формированием рубца.
Киста бартолиновой железы оперируется когда активное воспаление отсутствует. Киста подлежит удалению (экстирпации).
Существует еще один хирургический способ лечения бартолиновой кисты – формирование искусственного протока, через который в последующем оттекает секрет железы. Данный способ лечения бартолинита называется марсупиализацией кисты, он считается более щадящим, чем экстирпация.
Недостатком экстирпации является полная потеря железы. Ее отсутствие вызывает дискомфорт при половом акте из-за сухости влагалища.
Кроме того, экстирпация бартолиновой кисты опасна возникновением кровотечения во время операции, что обусловлено ее особой анатомической локализацией. Однако данная операция полностью устраняет рецидивы заболевания.
При подозрении на бартолинит необходимо своевременно обратиться к врачу. Лучше начать лечение на ранней стадии. Это позволит в части случаев избежать оперативного вмешательства.