Киста бартолиновой железы является полостным образованием, содержащим жидкость — секрет. Она формируется на фоне хронического бартолинита — воспалительного процесса железы и ее протоков.
Бартолиновая киста — это уплотненное округлое образование, располагающееся в области большой половой губы женщины. Размеры ее могут быть различными, от горошины до крупного яйца. Бартолиновые кисты малых размеров чаще имеют бессимптомное течение и выявляться только при плановом осмотре гинеколога. Киста больших размеров вызывает дискомфорт при движениях и боль при интимном контакте.
Рис. 1. Бартолиновая киста
Принципы лечения бартолиновой кисты
Лечение бартолиновой кисты зависит от ее размеров и частоты обострений заболевания.
При малых размерах кист и бессимптомности течения нет показаний для оперативного лечения. Если киста имеет большие размеры, причиняет женщине эстетический или половой дискомфорт, неудобство при передвижении и имеет выраженное рецидивирующее течение, то удаление бартолиновой кисты – это единственный способ избавиться от обострений патологического процесса.
Рис. 2. Операция на бартолиновой кисте угрожает кровотечением
Удаление бартолиновой кисты может быть проведено несколькими способами. Самыми распространенными среди них являются обычное удаление с помощью скальпеля и современный метод удаления кисты бартолиновой железы лазером.
Операция скальпелем имеет большой риск серьезного кровотечения, это связано с обильным кровоснабжением зоны вмешательства. Из-за плохой видимости во время удаления бартолиновой кисты на фоне постоянного кровотечения могут быть повреждены рядом лежащие структуры, например, перегородка между влагалищем и прямой кишкой, что заканчивается образованием ректовагинального свища.
По этой причине гинекологи стараются избегать этой операции, предлагая иные методы решения проблемы: марсупиализацию кисты, установку катетера в кисту и другое. Однако они не способны гарантировать отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем и не помогают полностью избавиться от бартолиновой кисты.
Суть операции марсупиализации бартолиновой кисты сводится к разрезанию большой половой губы и вскрытию самой кисты. Содержимое кисты удаляется, а стенка кисты тщательно промывается. Затем края стенки кисты подшивают к краям разреза на коже половых органов.
После операции марсупиализации на коже половой губы остается углубление — ямка, размером с имеющуюся кисту, которая полностью никогда не исчезает и продолжает выделять секрет. С течением времени длительно текущий хронический воспалительный процесс вызывает видимую деформацию половых органов.
Установка word-катетера в бартолиновую кисту проводится через крошечный разрез над образованием,после чего удаляется содержимое кисты, санируется ее полость и устанавливается тонкий катетер из силикона, имеющий небольшой баллон на конце. Данный катетер оставляют в кистозной полости не менее чем на месяц. Цель установки катетера — сформировать новый проток, выводящий секрет. Однако часто катетер выпадает раньше срока, не позволяя получить желаемый результат. Кроме того, этот метод сопровождается частыми рецидивами заболевания.
В этой, казалось бы, бесперспективной ситуации многие женщины отчаиваются. Однако выход есть.
Рис. 3. Установка катетера в бартолиновую кисту
Будущее лечение бартолиновой кисты за лазерными технологиями.
В настоящее время предлагается несколько видов лазерных операций на бартолиновой кисте:
- Лазерная вапоризация бартолиновой кисты.
- Лазерная вапоризация бартолиновой кисты и бартолиновой железы на стороне поражения.
- Энуклиация кисты и опухолей бартолиновой железы лазером.
Преимущества лазерного удаления бартолиновой кисты:
- Лазерный луч позволяет удалить бартолиновую кисту без единой капли крови.
- Повреждение прилежащих структур исключено.
- Продолжительность операции не превышает 40 минут.
- Рецидивы заболевания исключены.
- Можно уйти домой через 2 часа после вмешательства.
- Послеоперационный период короткий и легкий.
- Работоспособность не страдает.
Рис. 4. Удаление бартолиновой кисты лазером имеет массу преимуществ
Что нужно делать при наличии бартолиновой кисты?
Если вы обнаружили у себя бартолиновую кисту, то в первую очередь следует посетить гинеколога.
Удалению бартолиновой кисты всегда предшествует обследование (осмотр, забор анализов, УЗИ и др.).
При наличии воспаления гинеколог назначит противовоспалительную терапию.
Затем принимается решение: нужно ли удалять бартолиновую кисту и как это сделать.