Гинекомастией называется разрастание железистой ткани грудной железы у мужчин. Это истинная форма заболевания. При ложной форме гинекомастии увеличение объема груди происходит за счет подкожного жира. Она встречается при ожирении.
Однако, чаще всего наблюдается комбинированный тип гинекомастии — фиброзно-жировая (смешанная) форма заболевания.
Истинная форма гинекомастии возникает в результате гормональных нарушений, вызванных самыми разными причинами. Начальная ее стадия поддается консервативному лечению. Однако, если уже сформировалась большая грудь, без операции не обойтись.
Рис. 1 Гинекомастия — это разрастание железистой ткани грудной железы у мужчин
Виды операций при гинекомастии
Операция по удалению железистой ткани груди называется мастэктомией. Такая операция проводится при истинной гинекомастии.
При ложной форме заболевания применяется липосакция.
Различают четыре разновидности операций при истинной гинекомастии:
- Лазерная вапоризация грудной железы.
- Простая мастэктомия;
- Подкожная мастэктомия;
- Эндоскопическая мастэктомия;
Вид операции, который следует выполнять определяется объемом железистой ткани. Метод мастэктомии выбирается по результатам маммографии, УЗИ, биопсии и консультации эндокринолога.
Лазерная операция при гинекомастии
Рис. 3 Гинекомастия. Лазерная операция. Выпаривание лазерным лучом избыточной ткани грудной железы
В настоящее время лазерным операциям отдается всё большее предпочтение как наименее травматичному виду оперативного вмешательства. Они бескровны и позволяют сократить как время самого вмешательства, так и реабилитационный период. Во время операции по краю ареолы делается небольшой прокол, через который заводится лазерное волокно под кожу. Лазерным лучом производится выпаривание избыточной ткани грудной железы. Эстетический результат после такого вмешательства, как правило, отличный.
Простой способ мастэктомии при геникомастии сейчас практически не применяется. Дело в том, что по данной методике удаляется не только ткань грудной железы, но также кожа над ней, сосок и ареола. Результатом оперативного вмешательства становится явный косметический дефект в виде рубца.
Рис. 2 Гинекомастия. Операция по удалению железистой ткани груди
Подкожная мастэктомия. При этой операции делается разрез внизу по окружности ареолы на границе перехода пигментированной кожи в белую. Длина разреза колеблется от половины до одной четверти окружности ареолы. Железистое образование выделяется из жировой ткани и отсекается. Для предотвращения западения соска после операции формируется «подушка» из жировой ткани для улучшения эстетического эффекта. Время проведения оперативного вмешательства – от 30 до 40 минут.
Эндоскопическая мастэктомия. Этот вид вмешательства выполняется обычно при незначительном объеме грудной железы. В подмышечной области делается разрез размером до 3 см. В образовавшееся пространство вводится эндоскоп, состоящий из световода, оптической трубки, видеокамеры и рабочего инструмента. Устройство позволяет на мониторе видеть все операционное поле изнутри. Рабочим инструментом производится удаление железистой ткани. Время операции составляет от одного до полутора часов. Послеоперационный рубец остается в зоне роста волос и незаметен при опущенных руках. После операции внутрь устанавливается дренажная трубка для удаления крови и тканевой жидкости. Она удаляется через несколько дней.