Онихомикоз — распространенное заболевание инфекционной природы, при котором поражаются грибком ногтевые пластины, преимущественно на ногах.
Установлено, что 17% людей в возрасте 30-40 лет имеют грибок ногтевых пластин. Особенно часто онихомикоз встречается у лиц со сниженным иммунитетом, курильщиков и лиц с сосудистыми заболеваниями ног, травмами ногтевых пластин и неблагоприятным семейным анамнезом.
Рис. 1. Дистально-латеральный онихомикоз — поражение свободного края ногтя.
Рис. 2. Поверхностный онихомикоз — отдельные очаги грибка.
Чаще всего онихомикоз вызывается антропофильными дерматофитами (трихофитонами), которые обнаруживают в 90% всех случаев грибкового поражения ногтевых пластин. Реже находят дрожжевые грибки (кандидозное поражение) и недерматофитные грибки (аспергиллез).
Развитию грибкового поражения ногтевых пластин способствуют:
- Соматические заболевания: диабет, эндокринные проблемы, раковые опухоли, сосудистые болезни, ожирение,
- Физиологические состояния: менопауза, гипергидроз, снижение местного иммунитета, дистрофические нарушения ногтевого ложа,
- Физические факторы: механическая травма ногтя,
- Химические факторы: постоянный контакт с водой, моющими детергентами (мылами).
Грибок ногтей всегда вторичной природы, т.е. сначала возникают не грибковые поражения, которые нарушают нормальную структуру ногтевой пластины и создают условия для грибкового инфицирования.
Здоровая ногтевая пластина не проницаема для грибков.
Грибковая инфекция чаще всего начинается с свободных краев ногтевой пластины и постепенно распространяется в сторону корня. Нередко грибковая инфекция распространяется под ногтевой пластиной по ногтевому ложу, пока не достигнет матрицы ногтя.
Рис. 3. Проксимальный онихомикоз — поражен корень ногтя.
Рис. 4. Тотальный дистрофический онихомикоз — поаржена грибком вся ногтевая пластина.
Классификация онихомикоза:
- Дистально-латеральный подногтевой онихомикоз — поражается ногтевое ложе, поражение начинается со стороны свободного края ногтевой пластины, ногтевая пластина в результате поражения приобретает беловатый цвет, изменяет форму, сама ногтевая пластина становится неровной, неоднородной структуры.
- Поверхностный онихомикоз (эндоникс) — на поверхности ногтевой пластины появляются белые очаги, которые постепенно увеличиваются в размерах и постепенно распространяются на всю ногтевую пластину.
- Проксимальный онихомикоз — ногтевая пластина поражается со стороны корня, в процесс сразу вовлекается матрица ногтя.
- Тотальный дистрофический онихомикоз — ногтевая пластина ребристая, шероховатая, утолщенная, беловато-желтого цвета, с выраженным подногтевым гиперкератозом.
Необходимо учитывать, что некоторые заболевания ногтей, такие как псориаз, атопический дерматит, травма, контактный дерматит могут выглядеть примерно также как грибок ногтей. Для уточнения природы поражения часто требуется проведение дополнительных исследований: лабораторное исследование ногтевых пластин на грибы.