Контагиозный моллюск. Лазерное удаление моллюска.

Контагиозый моллюск — широко распространенная вирусная инфекция у детей.
Вирус контагиозного моллюска содержит ДНК и бывает 4-х типов.

Контагиозный моллюск — высококонтагиозная инфекция, при которой поражаются кожа и слизистые оболочки.

Инкубационный период (время от момента контакта с больным человеком до появления первых симптомов заболевания) в среднем составляет 2-8 недель.

Считается, что инфекция передается при прямом контакте (кожа к коже).

Контагиозный моллюск может встречаться в любом возрасте, но чаще отмечается у детей, сексуально активных взрослых и лиц всех возрастов, у которых ослаблен иммунитет.
У пациентов с ВИЧ могут наблюдаться генерализованных формы поражения контагиозным моллюском, что указывает на резкое нарушение иммунного статуса.

При естественном течении заболевания элементы контагиозного моллюска исчезают в течение 2-4 лет.
У тех пациентов, у которых проводилось удаление видимых элементов контагиозного моллюска могут продолжать появляться новые элементы в течение еще 6-8 месяцев.
У лиц со сниженным иммунитетом новые элементы контагиозного моллюска могут появляться на протяжении всей жизни.

Контагиозный моллюск проявляется появлением на коже маленьких, 1-2мм, жемчужно-белых, или красноватых папул (узелков), которые имеют гладкую поверхность, куполообразно приподняты над поверхностью кожи и могут иметь пупкообразное вдавление в центре. У маленьких детей заметить это пупкообразное вдавление на папуле удается редко.

Обычно в среднем бывает 11-20 таких папул-узелков, но иногда их насчитывают сотни, особенно у детей со сниженным иммунитетом.

При присоединении вторичной инфекции папулы могут воспаляться, они краснеют, на поверхности их образуются корочки и появляется гнойное отделяемое.

В 10% случаев в окружности высыпаний контагиозного моллюска отмечается экзематозная реакция.

В очень редких случаях элементы контагиозного моллюска могут достигать больших размеров и походить на остроконечные кондиломы.

При гистологическом исследовании в элементах контагиозного моллюска удается обнаружить явления акантоза, представленных гиперплазированными и гипертрофированными клетками эпидермиса, которые пролиферируют (размножаются) по направлению к дерме. Клетки заполнены интрацитоплазматическими включениями (моллюсковыми тельцами).

Диагноз заболевания удается поставить при простом осмотре у дерматолога. Увеличительная оптика облегчает поиск характерных черт, в том числе пупкообразное вдавление на папулах.
При сомнении в диагнозе требуется проведение биопсии.
Если у ребенка подозревается наличие иммунодефицита, то проводится лабораторное обследование (анализ крови, оценка состояния лимфатической системы посредством проведения биопсии миндалин и лимфатических узлов и др.).

Лечение.

Прежде всего необходимо позаботиться о предотвращении передачи инфекции другим членам семьи. По этой причине важно выделить больному ребенку индивидуальные банные принадлежности, отдельное полотенце.
Ребенок, у которого имеются элементы контагиозного моллюска не должен посещать бассейн.

Все видимые элементы контагиозного моллюска необходимо удалить.
Перед удалением иногда требуется провести лечение кожного зуда и экземы при их наличии.

Лечение контагиозного моллюска включает:

• удаление элементов контагиозного моллюска;
• коррекцию иммунитета;
• противовирусную терапию.

Лекарственные средства используются с учетом их переносимости.

Удаление контагиозных моллюсков может проводиться несколькими способами:

• кюретаж (удаление при помощи пинцета, проводится выскабливание);
• криотерапия (замораживание элементов контагиозного моллюска при помощи жидкого азота);
• лазерное удаление элементов контагиозного моллюска;

Подробно о каждом методе:

Кюретаж — метод при котором проводится выскабливание элементов контагиозного моллюска. Проведение такого выскабливания требует госпитализации ребенка в детское лечебное учреждение. Удаление данным методом проводится под наркозом. Данный метод является самым старым из всех известных, применяется уже многие столетия. Косметический результат после кюретажа неудовлетворительный, на коже часто остаются рубцы.

Криотерапия — метод относительно новый, но не разработан специально для удаления контагиозного моллюска. Метод не требует проведения анестезии, однако для удаления каждого элемента контагиозного моллюска в среднем требуется от 3-х сеансов с интервалом в 3 недели. Косметический результат приемлемый.

Самым современным на сегодняшний день является метод лазерного удаления элементов контагиозных моллюсков.

• Удаление проводится после аппликации на кожу обезболивающего средства (крем «ЭМЛА» — 10% лидокаиновый крем), которое наносится толстым слоем на срок не менее 50 минут.
• Лучом специального медицинского лазера производится выпаривание тканей моллюска.
• В результате на месте элемента образуется плоская поверхностная ранка диаметром не больше самого удаленного элемента. Ранка обрабатывается антисептическим средством.
• Косметический результат — отличный.
• Шрамов и рубцов не остается.