Удаление гемангиомы на губе лазером

Гемангиомы — это часть сосудистых аномалий

Гемангиомы входят в группу сосудистых аномалий.
Сосудистые аномалии по классификации Малликена и Гловацки (1996 г.) делятся на:

1. Сосудистые опухоли (гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, гемангиоперицитомы и другие) и
2. Сосудистые пороки развития.

Гемангиомы могут иметь различную глубину поражения

Гемангиомы в свою очередь подразделяются на подклассы в зависимости от глубины их проникновения:

• поверхностные,
• глубокие и
• сложные.

Гемангиома — это сосудистая опухоль

Гистологическим гемангиомы — это мезенхимальные опухоли, образованные кровеносными сосудами, с усиленной клеточной пролиферацией. Они быстро растут, медленно регрессируют и никогда не повторяются.
Все три стадии жизненного цикла гемангиомы характеризуются уникальным
набором биологических маркеров и процессов, а именно:

• фаза пролиферации (0-1 год),
• фаза инволюции (1-5 лет) и
• инволюционная фаза (>5 лет).

Спонтанная инволюция гемангиомы может быть неполной, в этом случае сохраняется почти 15-20% остаточного поражения. В случаях полной инволюции гемангиомы наблюдается образование рубцов с замещением последней фиброадипозной тканью, изменением ее цвета и образованием телеангиэктазий.

Гемангиома на лице

Гемангиомы на лице клинически проявляются в виде гладкой или дольчатой массы переменного размера, которая может быть на ножке, иметь темно-красный цвет и подвергаться ишемии при сжатии.
Гемангиомы на лице обычно возникают на языке, губах и слизистой оболочке десен.

Как отличить гемангиому от сосудистого порока развития?

Дифференциальная диагностика между гемангиомами и сосудистыми пороками развития является ключом к оптимальному лечению в случаях больших и обширных поражений. Однако она имеет меньшее значение, когда повреждения небольшие, и в этом случае достаточно анамнеза и физического обследования.
Сосудистые поражения обычно имеют большие размеры, в сравнении с гемангиомами и выраженный кровоток.

Методы удаления гемангиомы на лице

Исторически для лечения сосудистых поражений применялось множество методов лечения, включая пероральные кортикостероиды, инъекции интраоперационных фиброзирующих агентов, терапию интерфероном альфа 2b, лазерное лечение и эмболизацию.
Традиционная хирургия также является вариантом лечения гемангиом, хотя она может привести к кровоизлиянию и прооперированная область редко восстанавливается эстетически в полном объеме.

Место лазеров в лечение гемангиом на лице

Использование диодного и Nd:YAG лазеров в хирургии мягких тканей в ротовой полости крайне эффективно из-за того, что оно сильно поглощается хромофорами, например, гемоглобином, меланином и коллагеном.
Лазер в настоящее время считается золотым стандартом для лечение большинства сосудистых поражений, в том числе гемангиом на лице.

Современный метод удаления гемангиомы на лице лазером

Метод FDIP, также называемый трансмукозальной термокоагуляцией, представляет собой бесконтактный метод лазерного удаления гемангиомы на лице.
Для удаления гемангиомы на лице данным способом используется диодный лазер.
Энергия диодного лазера непрерывно подается к зоне поражения гибким оптическим волокном на расстоянии 2-3 мм от поверхности.
Во время лечения очаг поражения становится светлее и меньше. Этот эффект называется “принудительным обезвоживанием”, он возникает из-за высокого поглощения лазерной энергии гемоглобином в очаге поражения. Проходя через ткани, лазерный луч генерирует тепло и, таким образом, коагулирует ткань до глубины примерно 7-10 мм. Этот процесс называется фотокоагуляцией.
Фотокоагуляция проводится над поверхностью всей гемангиомы и немного выходя за пределы видимой области поражения.
Эффект обезвоживание и отбеливания гемангиомы может наблюдаться в ближайшем послеоперационном периоде.

Опыт применения диодного лазера для удаления гемангиом на губе в Клинике “АТЛАНТиК”

В Медицинском центре “АТЛАНТиК” имеется большой опыт лечения пациентов с гемангиомами на губе диодным лазером с использованием техники FDIP.
Суть метода заключается в круговых движений оптическим волокном над очагом поражения, от краев к центру, два раза подряд за сеанс. Обязательно облучение проводится всего очага и немного за пределами видимых краев опухоли.

Диодный лазер предназначен для подачи инфракрасного излучения высокой мощности с длиной волны 808 ± 10 нм. Количество сеансов варьируется для каждого пациента в зависимости от размера гемангиомы и соответствующей потребности в облучении. Временной интервал между сеансами лазерного облучения составлял 4 недели. Общее количество сеансов лазерного лечения зависит от размером гемангиомы и глубины поражения тканей.

Результативность лечения лазером гемангиом по этой методике превышает 98-99%.