Ангиокератома представляет собой небольшое темное пятно на коже.
Ангиокератомы могут образоваться на любой части тела, их появление связано с расширением мелких кровеносных сосудов в коже (капилляров).
При дотрагивании пальцем поверхность ангиокератом может быть шершавой.
Рис. 1. Ангиокератомы Фордайса на мошонке
Обычно ангиокератомы встречаются целыми группами на:
- Пенисе
- Мошонке
- Вульве
- Больших половых губах.
Ангиокератомы часто путают с аллергической сыпью, раком кожи, кондиломами и герпесом. Однако в большинстве случаев они являются абсолютно доброкачественными образованиями.
Рис. 2. Солитарная ангиокератома
Ангиокератомы могут быть симптомом подлежащего генетического заболевания.
Какие бывают ангиокератомы?
Известно несколько типов ангиокератом:
- Солитарная ангиокератома. Такие образования обычно появляются в единственном числе чаще на голенях и предплечьях.
- Ангиокератома Фордайса. Встречается как у женщин, так и у мужчин. У мужчин ангиокератомы Фордайса появляются на мошонке целыми группами. У женщин ангиокератомы этого типа появляются в области вульвы, часто на фоне беременности. Опасность ангиокератомы Фордайса состоит в том, что при ее травмировании может возникнуть кровотечение.
- Ангиокератома Мибелли. Возникает в результате расширения капилляров поверхностного слоя дермы. Она отличается поверхностным гиперкератозом.
- Контурированная ангиокератома. Образования данного вида встречаются группами на коже голеней и туловища. Они могут быть уже при рождении. С течением времени такие ангиокератомы становятся темнее и могут менять форму.
- Диффузная ангиокератома является признаком болезни Фабри, которая проявляется ощущением жжения в ладонях и стопах и нарушением зрения.
Симптомы ангиокератомы
Форма, размеры и цвет ангиокератом могут варьировать в широких пределах.
Однако чаще всего ангиокератомы имеют специфические признаки:
- Папула 1-5 мм в диаметре, несколько возвышающаяся над поверхностью кожи и имеющая бородавчатый вид
- Поверхность ее куполообразная
- При пальпации плотная и твердая
- Встречается по одной или группами
- Имеет темный цвет, с элементами красного, синего, фиолетового и черного.
Недавно появившиеся ангиокератомы имеют красный цвет. С течением времени цвет ангиокератомы меняется на более темный.
Ангиокератомы в области вульвы и на мошонке часто кровоточат.
Если ангиокератомы являются проявлением генетического заболевания, то их сопровождают и другием симптомы:
- Парестезии в руках и ногах (боль и жжение)
- Звон в ушах
- Мутный взор
- Пониженное потоотделение
- Боли в желудке и кишечнике
- Императивный позыв на дефекацию после еды
Почему возникают ангиокератомы?
Ангиокератомы возникают в результате расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи.
Одиночные образования формируются на месте травм кожи.
Появлению ангиокератом могут способствовать:
- Повышенное венозное давление в поверхностных сосудах кожи
- Паховая грыжа, геморрой и варикоцеле
Диагностика ангиокератомы
Для диагностики ангиокератомы требуются следующие методы исследования:
- Дерматоскопия
- Биопсия
- Генетические лабораторные исследования (при подозрении на наличие генетического заболевания).
Рис. 3. Ангиокератома при дерматоскопии
Лечение ангиокератомы
Ангиокератомы следует удалять.
Рис. 4. Множественные ангиокератомы Фордайса в области вульвы
Существует несколько методов удаления ангиокератом:
- Электродиссекция и кюретаж — под местной анестезией производится удаление ангиокератомы электрокоагулятором и кюреткой.
- Лазерное удаление — удаление ангиокератомы проводится лазерным лучом определенной длины волны, в результате чего проводится целевое воздействие на расширенные кровеносные сосуды в коже.
- Криотерапия — проводится замораживание ангиокератомы жидким азотом.
Лечение ангиокератомы лазером в Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК”
В нашем центре проводится удаление лазером ангиокератом различного типа, в том числе ангиокератомы Фордайса на половых органах.
Удаление проводится на лазерных установках различного типа:
- PicoSure laser
- Nd:YAG Q-switched laser
- Diode laser
- CO2-laser fractional
- Plasma
Выбор типа лазерной установки, рабочей длины волны и режима лазерной обработки зависит от типа ангиокератомы, ее цвета и локализации.
Преимущества лазерного удаления ангиокератомы:
- Удаление часто может проводиться без анестезии
- Удаление не сопровождается болевыми ощущениями
- Во время удаления нет кровотечения
- Короткий период восстановления
- Не остается следов и шрамов
Рис. 5. Диагностические признаки ангиокератомы