Вросший ноготь возникает в результате врастания боковой части ногтевой пластины в мягкие ткани пальца.
Причины возникновения вросшего ногтя разнообразны, все их можно разделить на две категории:
- Предрасполагающие причины. Сюда относят особую форму ногтевой пластины и кожных валиков, которые увеличивают вероятность развития проблемы вросшего ногтя.
- Производящие причины. К ним относят чрезмерное механическое воздействие на ногтевую пластину:
- Ушиб ногтевой пластины,
- Неправильное обрезание ногтевой пластины,
- Скусывание ногтевой пластины.
Врастание ногтя сопровождается появлением боли в кожном валике сбоку от ногтевой пластины сначала только при прямом давлении. При прогрессировании заболевания боль становится интенсивнее, появляются признаки гнойного воспаления, грануляции и отек.
Методы лечения вросшего ногтя
Попытки лечения вросшего ногтя консервативными методами могут оказаться эффективными только в самом начале заболевания.
Если воспаление значительно выражено, то выбирают хирургические методы лечения вросшего ногтя.
Рис. 1. Эвульсия ногтевой пластины при вросшем ногте.
Хирургические методы лечения вросшего ногтя делятся на группы:
- Краевая резекция ногтевой пластины.
- Эвульсия ногтевой пластины
- Операция Ванденбоса.
Краевая резекция ногтевой пластины
Этот метод лечения вросшего ногтя следует считать самым распространенным. Операцию лучше выполнять лазером, это позволяет без крови и излишнего травматизма удалить врастающую часть ногтевой пластины, устранить гнойное воспаление и санировать очаги инфекции.
Эвульсия ногтевой пластины
Эта операция выполняется при сильно выраженном воспалительном процессе. Она заключается в полном удалении ногтевой пластины.
Хотим подчеркнуть, что эвульсию ногтевой пластины принято делать при 3-4 стадии вросшего ногтя, если имеется флегмона.
Рис. 2. Краевая резекция ногтя скальпелем.
Лучше, если все манипуляции выполняются с применением лазера. Дело в том, что при простом удалении ногтевой пластины обычно отмечается сильное кровотечение. Лазер же позволяет запаивать сосуды, что обеспечивает бескровность манипуляций. Кроме того, лазером можно надежно обработать угловую часть матрицы и устранить гнойные затеки, что обеспечит гладкое заживление и исключит рецидив заболевания.
Операция Ванденбоса при вросшем ногте
Эта операция была предложена автором в 1959 году в США для лечения рецидивного вросшего ногтя. Суть ее сводится к тому, что вмешательство проводится не ногтевой пластине, а на кожном валике.
Рис. 3. Операция Ванденбоса при вросшем ногте.
Во время операции скальпелем срезаются кожные валики по бокам от ногтевой пластины на всем протяжении. Площадь раневой поверхности с каждой стороны оставляется достаточно большой, не менее 1.5х3см. Рана заживает вторичным натяжением в течение 4-6 недель.
Данная операция не получила широкого распространения из-за чрезмерного травматизма, хотя и дает обнадеживающие результаты.
Лечение вросшего ногтя лазером
Лазерное лечение вросшего ногтя следует считать самым современным и наиболее эффективным методом. Сегодня лазерные технологии стали вполне доступными.
Лазер позволяет без крови и боли удалить вросший ноготь, исправить форму ногтевой пластины и самого кожного валика, что гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.
Продолжительность лазерной операции при вросшем ногте составляет не более 15 минут. Восстановление проходит быстро и гладко.